Sociedad Argentina de Nefrologia
Resumen del artículo

Vigilancia epidemiol贸gica de una poblaci贸n pedi谩trica con tratamiento de sustituci贸n renal. Sobrevida y factores de riesgo de muerte: desnutrici贸n, alb煤mina, escolaridad y factores sociales

Susana Miceli , Adriana Aralde , A. Fern谩ndez , S. Rojas , M. Santana , J. Ferraris

Estudiamos una poblaci贸n de pacientes pedi谩tricos con insuficiencia renal cr贸nica terminal (IRCT) y terapia de sustituci贸n renal (TSR) para tener una referencia de comparaci贸n; asociar riesgo de muerte (RM) y factores de riesgo cl铆nicos, socioecon贸micos y culturales. Se estudiaron 59 pacientes entre 0 y 19 a帽os, agrupados seg煤n modalidad de TSR, estado nutricional, estado de pobreza y escolaridad. La edad promedio de los hemodializados(HD) y trasplantados (Tx) fue semejante, ingreso promedio a
di谩lisis y Tx de 3,4 y 1,25 pacientes/a帽o, respectivamente. La enfermedad renal primaria (ERP) predominante fueron las uropat铆as cong茅nitas. Menor sobrevida en HD que Tx, 10,34 a帽os versus 16,25 a帽os. Alta prevalencia de desnutrici贸n moderada y severa (85%) y mayor mortalidad en desnutridos severos (p <0,05). Mayor RM se asoci贸 con alb煤mina s茅rica final (ASf) menor de 3,5 g/dl (p = 0,012) y con desnutrici贸n severa (p = 0,01).
Pobreza encontramos en 83% de las familias, de ellas 44% eran indigentes. La escolaridad incompleta en 71% de padres y 58% de pacientes, esta 煤ltima se asoci贸 a RM (p = 0,04). El an谩lisis multifactorial para analizar la posibilidad de morir indic贸 que la desnutrici贸n fue el factor m谩s influyente, seguido de ASf baja y agravado cuando coact煤an pobreza y escolaridad inadecuada. En calidad de di谩lisis: mejor铆a significativa del hematocrito (Hto), tasa de reducci贸n de urea (URR), frecuencia de transfusiones,
hepatitis B, C e intoxicaci贸n alum铆nica. La mortalidad disminuy贸 desde 1,8 a 0,6 muertes/a帽o en los 煤ltimos 8 a帽os. Destacamos la mejor sobrevida de los pacientes Tx y que la desnutrici贸n severa, alb煤mina baja, pobreza y escolaridad inadecuada fueron frecuentes y juntos se potencian como RM.




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