Resumen del artículo

Tabaco e Insuficiencia Renal Terminal

Alba MM, Citarelli AN, Menni F, Agrícola MC, Braicovich A, De Orta E,De Rosa F, Filannino G, Gaggioti R, Junqueras N, Martinelli S, Milán A, Morales ME, Setti SM, Villalba DO.

Introducción: tabaquismo y enfermedad renal crónica son importantes problemas de

salud pública que comparten: alta prevalencia, alta morbi-mortalidad, alto riesgo

cardiovascular y diferencias de género. Sin embargo, el nexo entre ellas es poco

reconocido. Objetivos: mensurar la carga tabáquica de los enfermos en diálisis y conocer

su patrón de consumo.

Material y métodos: participaron nueve unidades de diálisis de la Norpatagonia

Argentina. Investigamos condición de fumador, carga tabáquica y, en fumadores activos,

consumo actual, tests de Richmond y Fagerström, monóxido de carbono en aire espirado

y % de carboxihemoglobina. Análisis estadístico: ANOVA de una vía y test de Tukey

para análisis post hoc. En el análisis explorativo, utilizamos tablas de frecuencias a través

de la distribución Ji cuadrado y análisis de correspondencia simple.
Resultados: 636 pacientes fueron encuestados. Casi un 70 % de ellos había estado

expuesto al tabaco. Excluyendo los fumadores leves, la dosis acumulada de tabaco (CSD)

fue 33 + 2.4 paquetes/año en hombres y 18.2 + 2.1 paquetes/año en mujeres (p= 0.0052).

La distribución de las etiologías de ingreso a diálisis cambió significativamente (χ 2

p<0.0001) según el estado de fumador y la CSD, con aumento en el diagnóstico de

nefroesclerosis en fumadores pasivos (de 16.1% en no fumadores a 27.3 %) y en

pacientes con elevadas CSD (de 15.2 % y 16% en CSD leve y media a 28.2 % y 27 % en

CSD alta y muy alta). La preponderancia masculina de toda la población (61% varones,

39% mujeres) desapareció en no fumadores y creció con el incremento en la CSD (χ 2

p<0.0001). Los fumadores activos tienen bajo consumo, bajo nivel de CO y

carboxihemoglobina, baja dependencia y están bien motivados para dejar, pero tienen una

elevada CSD.

Conclusiones: la alta carga tabáquica de los enfermos en diálisis podría generar o

contribuir a la progresión de la enfermedad renal crónica. El daño renal por tabaco se

esconde principalmente en el diagnóstico de nefroesclerosis y se relaciona con la CSD.

La diferencia de género de estos pacientes podría relacionarse con su exposición al

tabaco. Los fumadores activos tienen bajo consumo pero una elevada CSD.




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