INTRODUCCIÓN:
El síndrome de resistencia a la insulina tipo B es una enfermedad rara que es causada por auto-anticuerpos
contra los receptores de la insulina que en ocasiones aparece asociado a lupus eritematoso sistémico (LES).
CASO CLÍNICO:
Reportamos el caso de una mujer de 39 años que acude por astenia marcada, pérdida de peso progresiva
de 2 años de evolución, acompañada de Acantosis nigricans e hiperglucemia de reciente aparición.
En laboratorio se evidencia elevación de azoados y alteración del sedimento urinario (proteinuria,
hematuria).
Es ingresada a endocrinología para estudio de hiperglucemia.
En su internación llama la atención varios episodios de hipoglucemia sintomática, a pesar de disminuir
e inclusive suspender dosis de insulina.
Sin tener claro la etiología de la afectación renal, se realizó biopsia renal y marcadores inmunológicos,
los cuales fueron positivos para lupus eritematoso sistémico con compromiso renal (nefritis lúpica clase
IV).
No se pudo realizar anticuerpos anti receptor de la insulina tipo B por no disponerlo en nuestro país.
Recibió tratamiento inmunosupresor protocolo EURO LUPUS con evolución favorable, disminución de
azoados a niveles normales, sedimento urinario normal, ningún episodio posterior de hipoglucemia ni
hiperglicemia con la reducción progresiva de prednisona y mejoría total de acantosis nigricans.
CONCLUSIÓN:
El síndrome de resistencia a la insulina tipo B es una forma rara de presentación de LES.
En el caso presentado la respuesta clínica al tratamiento instaurado fue excelente y creemos que no fue
indispensable la realización del anticuerpo anti receptor de la insulina para comprobar que la forma de
presentación del lupus en esta paciente fue en relación a síndrome de resistencia a la insulina tipo B.
