Resumen del artículo

S铆ndrome de resistencia a la insulina tipo B, una forma poco frecuente de presentaci贸n de Nefritis L煤pica, presentaci贸n de un caso.

Trujillo P., Medina M., Salazar J.

INTRODUCCI脫N:
El s铆ndrome de resistencia a la insulina tipo B es una enfermedad rara que es causada por auto-anticuerpos
contra los receptores de la insulina que en ocasiones aparece asociado a lupus eritematoso sist茅mico (LES).
CASO CL脥NICO:
Reportamos el caso de una mujer de 39 a帽os que acude por astenia marcada, p茅rdida de peso progresiva
de 2 a帽os de evoluci贸n, acompa帽ada de Acantosis nigricans e hiperglucemia de reciente aparici贸n.
En laboratorio se evidencia elevaci贸n de azoados y alteraci贸n del sedimento urinario (proteinuria,
hematuria).
Es ingresada a endocrinolog铆a para estudio de hiperglucemia.
En su internaci贸n llama la atenci贸n varios episodios de hipoglucemia sintom谩tica, a pesar de disminuir
e inclusive suspender dosis de insulina.
Sin tener claro la etiolog铆a de la afectaci贸n renal, se realiz贸 biopsia renal y marcadores inmunol贸gicos,
los cuales fueron positivos para lupus eritematoso sist茅mico con compromiso renal (nefritis l煤pica clase
IV).
No se pudo realizar anticuerpos anti receptor de la insulina tipo B por no disponerlo en nuestro pa铆s.
Recibi贸 tratamiento inmunosupresor protocolo EURO LUPUS con evoluci贸n favorable, disminuci贸n de
azoados a niveles normales, sedimento urinario normal, ning煤n episodio posterior de hipoglucemia ni
hiperglicemia con la reducci贸n progresiva de prednisona y mejor铆a total de acantosis nigricans.
CONCLUSI脫N:
El s铆ndrome de resistencia a la insulina tipo B es una forma rara de presentaci贸n de LES.
En el caso presentado la respuesta cl铆nica al tratamiento instaurado fue excelente y creemos que no fue
indispensable la realizaci贸n del anticuerpo anti receptor de la insulina para comprobar que la forma de
presentaci贸n del lupus en esta paciente fue en relaci贸n a s铆ndrome de resistencia a la insulina tipo B.




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