Estudiamos una población de pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y terapia de sustitución renal (TSR) para tener una referencia de comparación; asociar riesgo de muerte (RM) y factores de riesgo clínicos, socioeconómicos y culturales. Se estudiaron 59 pacientes entre 0 y 19 años, agrupados según modalidad de TSR, estado nutricional, estado de pobreza y escolaridad. La edad promedio de los hemodializados(HD) y trasplantados (Tx) fue semejante, ingreso promedio a
diálisis y Tx de 3,4 y 1,25 pacientes/año, respectivamente. La enfermedad renal primaria (ERP) predominante fueron las uropatías congénitas. Menor sobrevida en HD que Tx, 10,34 años versus 16,25 años. Alta prevalencia de desnutrición moderada y severa (85%) y mayor mortalidad en desnutridos severos (p <0,05). Mayor RM se asoció con albúmina sérica final (ASf) menor de 3,5 g/dl (p = 0,012) y con desnutrición severa (p = 0,01).
Pobreza encontramos en 83% de las familias, de ellas 44% eran indigentes. La escolaridad incompleta en 71% de padres y 58% de pacientes, esta última se asoció a RM (p = 0,04). El análisis multifactorial para analizar la posibilidad de morir indicó que la desnutrición fue el factor más influyente, seguido de ASf baja y agravado cuando coactúan pobreza y escolaridad inadecuada. En calidad de diálisis: mejoría significativa del hematocrito (Hto), tasa de reducción de urea (URR), frecuencia de transfusiones,
hepatitis B, C e intoxicación alumínica. La mortalidad disminuyó desde 1,8 a 0,6 muertes/año en los últimos 8 años. Destacamos la mejor sobrevida de los pacientes Tx y que la desnutrición severa, albúmina baja, pobreza y escolaridad inadecuada fueron frecuentes y juntos se potencian como RM.
