Resumen del artículo

Terapia de reemplazo renal en pacientes de terapia intensiva en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social

Miralles FM, Ayala RA, Giménez E, Okinaka S.

Introducción. La Injuria renal aguda (IRA) es una patología grave, de alta mortalidad y frecuente en las unidades de terapia intensiva de adultos. Al requerir hemodiálisis, aumenta la mortalidad, por lo que es importante detectarla y tratarla a tiempo.

Objetivo. Determinar la frecuencia de la IRA en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HCIPS) entre abril y setiembre de 2012.

Metodología. Trabajo prospectivo, observacional, analítico.

Resultados. El 14,8% de los pacientes ingresados a uTI desarrolló IRA; 48,0% requirió hemodiálisis como terapia de reemplazo renal, 52,0% fueron hombres, 42,0% mujeres, 42,0% tenía más de 70 años, 29,0% de 60 a 69, 11,0% de 50 a 59, 6,0% 40 a 49, 9,0% de 30 a 39 y 3,0% de 20 a 29 años. 51,0% procedió de urgencias. Las patologías prevalentes fueron la Diabetes mellitus tipo II (78,0%), HTA (52,0%), Dislipemias (1,5%), LES (1,5%), Litiasis (3,0%), uropatía obstructiva (1,5%), Tabaquismo (17,0%). La etiología más común fue sepsis (66,0%), luego dengue (2,0%), neoplasias (2,0%), neurológicas (2,0%), neuroquirúrgicas (9,0%), cardiogénicas (14,0%), traumatológicas (5,0%). 70,0% requirió inotrópicos. La mortalidad es del 69,0%.

Conclusión: La frecuencia de IRA en uTI del HCIPS es del 14,8%, con un leve predominio del sexo masculino. La mitad requiere hemodiálisis. La etiología prevalente es la Sepsis, la más común es la pulmonar. Prevalece en mayores de 60 años y tiene alta mortalidad. un puntaje APACHE mayor a 20 y SOFA mayor a 10 se relacionan con alta mortalidad en estos pacientes. La mayoría son portadores de Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensión Arterial, o ambas. Hay mayor mortalidad entre los pacientes que reciben menos de 100 mg de furosemida por día, que aquellos que reciben entre 100 y 400 mg/día. Presentar oliguria o anuria se relaciona con un aumento en la mortalidad.




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