Mujer de 17 años de edad con antecedentes de obesidad. Dos semanas previas a la internación comienza con cuadro de coriza, tos y disnea progresiva. Deteriora cuadro respiratorio, sobreagregándose dolor precordial atípico y poliartralgias. Consulta en nosocomio de lugar de origen donde se realiza tomografía de tórax sin contraste evidenciando patrón intersticio alveolar bilateral en alas de mariposa, adenomegalias axilares y derrame pleuropericárdico. Posteriormente derivada a esta institución para diagnóstico y tratamiento. Se arriba a diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES). Evoluciona con síndrome de distrés respiratorio agudo severo (SDRA), requiriendo ventilación invasiva. Se decide iniciar tratamiento inmunomodulador con esteroides y anti-CD20; luego de 48 hs del inicio se constata mejoría lográndose su extubación.