Introducción. En la población general, ciertas adipokinas ejercen efectos directos sobre la proteinuria, un factor de riesgo cardiovascular usualmente ignorado en la hemodiálisis crónica. Nosotros dosamos diferentes adipokinas según el índice de masa corporal (IMC) en relación con la proteinuria, un marcador de riesgo cardiovascular en la población general. Métodos. Cincuenta y siete pacientes. Grupo (G) A IMC <25 (n=22); GB IMC 25-30 (n=15); GC IMC >30 (n=20). Los pacientes no fueron diferentes en edad, sexo, tiempo en diálisis, causa de la insufi ciencia renal, diabetes, hipertensión, proteína C-reactiva (CRP) y estado nutricional. Determinaciones: diuresis de 24 horas y proteinuria, ultrafi ltración, albúmina, pro-péptido natriurético cerebral (pro-BNP), insulina, adiponectina, leptina y grelina. Resultados. La proteinuria fue signifi cativamente mayor en GC vs GA (1,5 g/día, rango (r): 0,30-14 vs. 0,72 g/día, r: 0,1-2,7; p<0,01) y se correlacionó signifi cativamente con los niveles de leptina (ρ=0,47; p<0,05). En GA, niveles elevados de pro-BNP, la adiponectina y la grelina se asociaron con menores grados de proteinuria. Correlaciones signifi cativas: adiponectina-leptina ρ=-0,54, p=0,03; adiponectina-pro-BNP ρ=0,59, p=0,02. Aunque no signifi cativo, hubo más diabéticos en GC (GA 4, GB 3, GC 10). Cuando el IMC aumentó en GB y GC, los niveles de pro-BNP, adiponectina y grelina disminuyeron signifi cativamente mientras que proteinuria, insulina y HOMA aumentaron de igual forma. Los niveles de leptina fueron signifi cativamente elevados en GC vs. GA y GB. En GC, la grelina se correlacionó signifi cativamente con el pro-BNP (ρ=0,51; p=0,03), mientras que la correlación leptina-Pro-BNP fue inversa y signifi cativa en el GA (ρ=-0,74; p<0,001) e inversa y no signifi cativa en GB y GC. Conclusiones. En los pacientes con IMC<25, mayores niveles de adiponectina, grelina y pro-BNP se asociaron con una menor proteinuria y leptinemia. En la obesidad, la hiperinsulinemia y la hiperleptinemia se asociaron con una mayor proteinuria; si la disminución de la adiponectina-grelina-proBNP y/o los niveles elevados de leptina-insulina agravan la proteinuria, aún no fue determinado.
