Introducción: tabaquismo y enfermedad renal crónica son importantes problemas de
salud pública que comparten: alta prevalencia, alta morbi-mortalidad, alto riesgo
cardiovascular y diferencias de género. Sin embargo, el nexo entre ellas es poco
reconocido. Objetivos: mensurar la carga tabáquica de los enfermos en diálisis y conocer
su patrón de consumo.
Material y métodos: participaron nueve unidades de diálisis de la Norpatagonia
Argentina. Investigamos condición de fumador, carga tabáquica y, en fumadores activos,
consumo actual, tests de Richmond y Fagerström, monóxido de carbono en aire espirado
y % de carboxihemoglobina. Análisis estadístico: ANOVA de una vía y test de Tukey
para análisis post hoc. En el análisis explorativo, utilizamos tablas de frecuencias a través
de la distribución Ji cuadrado y análisis de correspondencia simple.
Resultados: 636 pacientes fueron encuestados. Casi un 70 % de ellos había estado
expuesto al tabaco. Excluyendo los fumadores leves, la dosis acumulada de tabaco (CSD)
fue 33 + 2.4 paquetes/año en hombres y 18.2 + 2.1 paquetes/año en mujeres (p= 0.0052).
La distribución de las etiologías de ingreso a diálisis cambió significativamente (χ 2
p<0.0001) según el estado de fumador y la CSD, con aumento en el diagnóstico de
nefroesclerosis en fumadores pasivos (de 16.1% en no fumadores a 27.3 %) y en
pacientes con elevadas CSD (de 15.2 % y 16% en CSD leve y media a 28.2 % y 27 % en
CSD alta y muy alta). La preponderancia masculina de toda la población (61% varones,
39% mujeres) desapareció en no fumadores y creció con el incremento en la CSD (χ 2
p<0.0001). Los fumadores activos tienen bajo consumo, bajo nivel de CO y
carboxihemoglobina, baja dependencia y están bien motivados para dejar, pero tienen una
elevada CSD.
Conclusiones: la alta carga tabáquica de los enfermos en diálisis podría generar o
contribuir a la progresión de la enfermedad renal crónica. El daño renal por tabaco se
esconde principalmente en el diagnóstico de nefroesclerosis y se relaciona con la CSD.
La diferencia de género de estos pacientes podría relacionarse con su exposición al
tabaco. Los fumadores activos tienen bajo consumo pero una elevada CSD.
